中国人民解放军总参谋部总政治部总后勤部卫生部后卫字〔2002〕666号
自2002年11月6日起施行
第一章 总则
第一条 为了规范军队医疗事故处理工作，保护伤病员和军队医疗机构及其医务人员的合法权益，维护军队医疗秩序，保障军队医疗安全，促进医学科学的发展，根据《医疗事故处理条例》，制定本办法。
第二条 本办法是军队医疗事故处理工作的基本依据。
本办法所称医疗事故，是指列入军队编制的医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反国家和军队医疗卫生管理规定和医疗护理技术操作常规，过失造成伤病员人身损害的行为。
第三条 军队医疗事故处理工作，应当坚持实事求是的科学态度，遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。
第四条 军队医疗机构按照下列等级划分医疗事故：
（一）造成伤病员死亡、重度残疾的，为一级医疗事故；
（二）造成伤病员中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的，为二级医疗事故；
（三）造成伤病员轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的，为三级医疗事故；
（四）造成伤病员明显人身损害的其他后果的，为四级医疗事故。
军队医疗事故的具体分级标准，按照国务院卫生行政部门《医疗事故分级标准（试行）》执行。
第五条 军队医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守国家和军队医疗卫生管理规定和医疗护理技术操作常规，恪守医疗服务职业道德，全心全意为伤病员服务。
第二章 预防与处置
第六条 各级后勤（联勤）机关卫生部门和医疗机构，应当加强对医务人员的管理教育，建立健全各项规章制度和医疗服务职业道德标准，制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。
第七条 军队医疗机构应当成立医疗服务质量监控小组，由医疗、护理、法律等有关人员参加，具体负责监督本单位医务人员的医疗服务工作，检查本单位医务人员的执业情况，接受伤病员的投诉，向伤病员提供咨询服务，并协助有关部门处理医疗事故争议的相关事宜。
第八条 军队医疗机构医务人员应当按照军队有关规定书写病历。因抢救急危伤病员，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。病案保管科室或者病案保管人员应当妥善保管病历资料，未按照规定办理借阅手续，不得借阅病历资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺病历资料。
第九条 伤病员有权复印或者复制其门（急）诊病历、入院记录或者入院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理资料和护理记录。
伤病员依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，可以按照规定收取工本费，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有医疗事故争议双方当事人在场。
依据国家和军队有关规定属于保密范围的病历资料的保管、复印或者复制，按照国家和军队的有关规定执行。
第十条 军队医疗机构及其医务人员在医疗活动中，应当将伤病员的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知伤病员，及时解答有关问题。但是，应当避免对伤病员产生不利后果。
第十一条 军队医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，必须立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医疗服务质量监控小组报告。
医疗服务质量监控小组接到报告后，应当立即进行调查、核实，保管好有关证据，将有关情况如实向本单位负责人报告，并及时通报伤病员，做好解释工作。
第十二条 各级后勤（联勤）机关卫生部门和医疗机构，实行医疗事故及重大医疗过失行为登记、报告制度。
军队医疗机构发生下列重大医疗过失行为，应当填写《军队医疗事故及重大医疗过失行为报告表》，并于12小时内逐级向所在军区级单位后勤（联勤）机关卫生部门报告，发生一级医疗事故应当及时逐级上报军区级单位安全工作主管部门：
（一）导致伤病员死亡或者可能为二级以上的医疗事故；
（二）导致3人以上人身损害后果；
（三）按照军队有关规定的其他情形。
军区级单位后勤（联勤）机关卫生部门，应当于每年12月底前，汇总填写《军队医疗事故及重大医疗过失行为汇总表》，报总后勤部卫生部。
第十三条 发生或者发现医疗过失行为，军队医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对伤病员身体健康的损害，防止损害扩大。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由军队医疗机构保管。
疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对上述现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由军队医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由当事医疗机构的上一级卫生部门指定；需要对血液进行封存保留的，军队医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
第十四条 伤病员死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，军队医疗机构必须征得死亡伤病员近亲属同意并签字，在伤病员死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。
尸检一般由取得军队认定尸检资格的当事医疗机构和病理解剖专业技术人员进行；特殊情况下，经当事医疗机构的上一级卫生部门批准，可以委托具有尸检资格的军队或者地方尸检机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的尸检机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。
军队尸检机构在对死亡伤病员实施尸检时，医患双方当事人可以请法医病理学人员参加，也可以委派1－2名代表观察尸检过程。拒绝、拖延或者干扰尸检，影响对死因判定的，由拒绝、拖延或者干扰的一方承担责任。
第十五条 伤病员在军队医疗机构内死亡的，尸体一般存放在当事医疗机构太平间，当事医疗机构不具备尸体存放条件的，可以送往社会法定停尸场所存放。
死亡伤病员尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的，经当事医疗机构上一级卫生部门批准，并报经当事医疗机构所在地公安部门备案后，由当事医疗机构按照规定处理。
第三章 技术鉴定
第十六条 军队有关卫生部门接到所属医疗机构的重大医疗过失行为报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，应当进行审查，对需要进行医疗事故技术鉴定的，军队伤病员（包括现役军人、离休干部、军队管理的退休干部和士官、职工、包干家属、享受军队医疗减免待遇的人员，下同）应当交由军队医学会组织，地方伤病员应当根据当事人申请，交由军队医学会或者地方医学会组织。
军队伤病员在地方医疗机构发生的医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，按照《医疗事故处理条例》的有关规定执行。
第十七条 军队医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定。（略）
中国人民解放军医学会承担疑难、复杂医疗事故争议的技术鉴定工作。
军队医学会设立医疗事故技术鉴定工作办公室，负责有关医疗事故技术鉴定的日常工作。
第十八条 当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以在收到首次鉴定结论之日起15日内，向原受理医疗事故争议处理申请的军队有关卫生部门提出再次鉴定的申请。
第十九条组织医疗事故技术鉴定工作的军队医学会应当建立专家库。（略）
专家库的专家，必须具备下列条件：
（一）有良好的业务素质和执业品德；
（二）受聘于军队和地方医疗机构或者医学教学、科研机构，并担任相应专业高级技术职务3年以上。
符合前款第（一）项规定条件并具备高级技术任职资格的法医可以受聘进入专家库。
军队医学会依照本办法规定条件聘请专家进入专家库，可以不受隶属关系的限制；符合本办法规定条件的专家有义务受聘进入专家库和承担军队医疗事故技术鉴定工作。
第二十条 军队医疗事故技术鉴定，由军队医学会组成的专家鉴定组组织实施。具体鉴定办法由总后勤部制定。
专家鉴定组实施医疗事故技术鉴定，实行合议制。专家鉴定组人数为单数，涉及主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；涉及死因、伤残等级鉴定的，应当从专家库中随机抽取法医参加。参加军队医疗事故技术鉴定的专家，由医患双方在军队医学会主持下从专家库中随机抽取。
第二十一条 专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避医疗事故技术鉴定工作，并经双方当事人签字确认后记录备查：
（一）是医疗事故争议当事人或者当事人近亲属的；
（二）与医疗事故争议有利害关系的；
（三）与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。
第二十二条 专家鉴定组成员应当根据国家和军队医疗卫生管理规定和医疗护理技术操作常规，独立进行医疗事故技术鉴定，不得接受双方当事人的财物或者其他利益。
任何单位或者个人不得干扰军队医疗事故技术鉴定工作，不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定组成员。
第二十三条 军队医学会应当在受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知医疗事故争议双方当事人提交医疗事故技术鉴定所需材料。
当事人应当在收到军队医学会通知之日起10日内，提交有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩材料。军队医疗机构提交有关医疗事故技术鉴定材料应当包括下列内容：
（一）住院伤病员的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；
（二）住院伤病员的入院记录或者入院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；
（三）抢救急危伤病员，在规定时间内补记的病历资料原件；
（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者检验报告；
（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。
在军队医疗机构建有病历档案的门（急）诊伤病员，其门（急）诊病历资料由军队医疗机构提供；未在军队医疗机构建立门（急）诊病历档案的，由伤病员提供。
医患双方应当依照本办法的规定提交相关材料。军队医疗机构无正当理由未依照本办法的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。
第二十四条 军队医学会应当在接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩材料之日起45日内，完成医疗事故技术鉴定工作并出具医疗事故技术鉴定书。
军队医学会可以向双方当事人调查取证。地方医学会需要在军队调查取证时，军队有关单位和人员应当予以配合。
第二十五条 专家鉴定组应当认真审查双方当事人提交的材料，听取双方当事人的陈述及答辩并进行核实；双方当事人应当给予配合，任何一方不予配合，影响医疗事故技术鉴定的，由不予配合的一方承担责任。
第二十六条 医疗事故技术鉴定结论，必须经专家鉴定组半数以上成员通过。鉴定过程应当如实记载。
医疗事故技术鉴定结束后，专家鉴定组应当出具军队医疗事故技术鉴定书。其内容主要包括：
（一）双方当事人的基本情况及要求；
（二）当事人提交的有关鉴定材料和军队有关医学会的调查材料；（三）对鉴定过程的说明；
（四）医疗行为是否违反国家和军队医疗卫生管理规定和医疗护理技术操作常规；
（五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；（六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（七）医疗事故等级；
（八）对医疗事故伤病员的医疗护理医学建议。
第二十七条 有下列情形之一的，不属于医疗事故：
（一）在紧急情况下为抢救垂危伤病员生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
（二）在医疗活动中由于伤病员病情异常或者伤病员体质特殊而发生医疗意外的；
（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；
（四）无过错输血感染造成不良后果的；
（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
（六）因不可抗力造成不良后果的。
第二十八条 军队医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。属于医疗事故的，鉴定费用由当事医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。鉴定收费标准参照军队医疗机构所在地人民政府有关部门制定的标准执行。
第四章 处理与监督
第二十九条 军队有关卫生部门接到所属医疗机构的重大医疗过失行为报告后，除责令当事医疗机构及时采取必要的医疗救治措施外，还应当及时组织调查，判定是否属于医疗事故；对不能判定是否属于医疗事故的，应当依照本办法的有关规定交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。对承担医疗事故责任的医疗机构及其医务人员，应当按照本办法的有关规定，作出相应的处理。
第三十条 医患双方发生医疗事故争议，当事人在知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向军队医疗机构隶属的上级卫生部门提出医疗事故争议处理书面申请。申请书应当写明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等内容。
第三十一条 军队有关卫生部门应当在收到医疗事故争议处理申请之日起10日内，作出是否受理的决定。对符合本办法规定的，必须予以受理；需要进行医疗事故技术鉴定的，应当在作出受理决定之日起5日内，将有关材料交由军队有关医学会或者地方有关医学会组织首次鉴定并书面通知申请人；不符合受理条件的，应当书面通知申请人并说明理由。
当事人对首次医疗事故技术鉴定结论有异议，申请再次鉴定的，原受理医疗事故争议处理申请的军队有关卫生部门应当在收到再次鉴定申请之日起7日内，通过总后勤部卫生部和军区级单位、新疆军区后勤（联勤）机关卫生部门，军队伤病员交由负责再次鉴定的军队有关医学会组织鉴定；地方伤病员交由其首次鉴定所在系统负责再次鉴定的医学会组织鉴定。
第三十二条 当事人既向军队有关卫生部门提出医疗事故争议处理申请，又向军事法院或者地方人民法院提起诉讼的，军队有关卫生部门不予受理，已经受理的，必须终止处理。
第三十三条 军队有关卫生部门收到军队医学会或者地方医学会出具的医疗事故技术鉴定书后，应当对参加鉴定的人员资格、专业类别和鉴定程序进行审核；必要时，可以组织调查，听取医疗事故争议双方当事人的意见。经审核，军队有关卫生部门对符合本办法规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当作为处理医疗事故的依据；对不符合本办法规定进行的医疗事故技术鉴定，应当要求军队有关医学会或者地方有关医学会重新鉴定。
第三十四条 双方当事人自行协商解决的医疗事故争议，军队有关医疗机构应当在协商解决之日起7日内，向其上级卫生部门提出书面报告，并附双方当事人达成的协议书。
军事法院或者地方人民法院调解或者判决的医疗事故争议，军队有关医疗机构应当在收到生效的调解书或者判决书之日起7日内，向其上级卫生部门提出书面报告，并附军事法院或者地方人民法院下达的调解书或者判决书。
第五章 赔偿
第三十五条 发生医疗事故赔偿争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向军队有关卫生部门提出调解申请，也可以直接向军事法院或者地方人民法院提起民事诉讼。
第三十六条 双方当事人协商解决医疗事故赔偿争议的，必须签方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等内容，并由双方当事人在协议书上签名。
第三十七条 已经确定为医疗事故并且双方当事人需要调解解决赔偿争议的，军队有关卫生部门应当根据双方当事人请求，按照本办法规定的赔偿数额进行赔偿调解。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，军队有关卫生部门不再调解。
第三十八条 确定医疗事故赔偿数额应当考虑下列因素：
（一）医疗事故等级；
（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
（三）医疗事故损害后果与伤病员原有疾病状况之间的关系。
不属于医疗事故的，军队医疗机构不承担赔偿责任。
第三十九条 军队伤病员在军队医疗机构、地方医疗机构发生医疗事故的赔偿，以及地方伤病员在军队医疗机构发生医疗事故的赔偿，按照国务院《医疗事故处理条例》的有关规定，由当事医疗机构给予伤病员一次性经济赔偿。凡由军队医疗机构承担的赔偿费，有医疗收入的在医疗收入中列支；无医疗收入的在卫生事业费中列支；卫生事业费不足的在历年结余经费中列支。
第六章 罚则
第四十条有下列情形之一的，依照（中国人民解放军纪律条令）的有关规定，对负有直接责任和其他责任的军队人员，给予处分，责令暂停一年以下的执业活动：情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；对单位给予通报批评，并责令限期改正：
（一）利用职务之便收受他人财物或者其他利益，滥用职权，玩忽职守的；
（二）违反国家和军队医疗卫生管理规定和医疗护理技术操作常规，造成医疗事故的；
（三）未制定有关医疗事故防范和处理预案的；
（四）接到重大医疗过失行为报告未及时组织调查，或者未在规定时间内按要求审查处理医疗事故争议的；
（五）出具虚假医疗事故技术鉴定材料的；
（六）未如实告知伤病员病情、医疗措施和医疗风险的；
（七）未在规定时间内补记抢救工作病历内容的；
（八）未按照规定进行尸检和保存、处理尸体或者无正当理由拒绝尸检的；
（九）涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的；
（十）未按照军队有关规定要求书写和妥善保管病历资料的；
（十一）未按照本办法的规定封存、保管和启封病历资料和实物的；
（十二）没有正当理由，拒绝为伤病员提供复印或者复制病历资料服务的；
（十三）违反本办法的其他行为，妨碍军队医疗事故处理工作的。
第四十一条以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱军队医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，军队有关部门有权将寻衅滋事者移交地方公安部门处理。
第七章 附则
第四十二条 中国人民武装警察部队医疗事故处理工作，参照本办法执行。
第四十三条本办法由总后勤部卫生部负责解释。
第四十四条本办法自发布之日起施行。1988年7月23日总参谋部、总政治部、总后勤部发布的《中国人民解放军医疗事故处理办法实施细则》即行废止。本办法施行前已经处理结案的医疗事故争议，不再重新处理。
